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美国医疗费用高的重要原因是精英教育导致的教育成本浪费

作者: 中山水寒
回 答: 中美医生薪水比较——中国医生凭什么要和美国相比？

美国的教育制度有其优点，可以说是世界最好的，但谈不上完美。我们需要借鉴西方国家好的制度，但不能盲目照搬。比如中国应该大力发展医学本科教育，而不能象美国这样的精英教育。美国的医学精英教育吸引了一大批顶尖学生，因此在很多尖端领域(如器官移植)处于领先地位。但美国的医疗费用过高的一个重要原因是这种精英教育导致的教育成本的浪费。学生需要读完本科才能申请医学院，而他们的本科教育并不完全是与医学相关，但这些教育成本都得通过提高医生工资转嫁给病人。我碰到一些人以前学的专业是法语，因为选修了一些生物学课程，也考上医学院；很多人本科毕业后申请了很多年才考上医学院，已经快30岁了。美国医学生年龄至少比中国学生大四岁，大多已经成家甚至有小孩了；中国是高中毕业考医学院，学生都是黄金年龄，记忆力好，动手能力也得到好的训练。美国医学生真正学医学只有四年，拿的是博士学位；而中国学生五年学习中有四年多是医学，拿的只是本科学位。中国医学生动手机会多，毕业时能够主刀阑尾炎等手术了；美国由于病人少，动手机会少，并且由于动物保护组织的反对，很多必要的动物试验都取消了。比如美国妇产科医生的平均水平比中国省城医院水平要差，产科出事故率高，有些医生连胎位都摸不准。难怪中国医学本科学位在美国被评估为医学博士学位(MD)。

最近一个朋友一个阑尾炎，在美国的医学院附属医院做手术竟然化了五个小时，中国县级医院一个小时都不要，效果更好。一个国内医学院附属医院眼科医生，来美国进修，发现他在国内一天能做五台手术的眼科病，美国同事一天最多只能做两台，速度很慢，质量还不一定好。

　　中国对美国的制度很迷信，近年很多人呼吁普及七年制甚至八年制教育。要是这样的话，必然不必要地增加医疗成本。中国的医学教育的重点应该是临床型的本科教育，但也应该在顶尖医学院培养一部分8年制临床研究型博士学位(MD，PhD)的学生。

　　现在中国医学临床硕士、博士的培养思路是不对的。从临床角度看，五年制完全足够了，硕士、博士由于用在读书的时间长，临床水平可能还低一些。在医院经常出现这样的现象：职称上去了(因为学历高)，但临床水平还不够。因此中国的医学教育体制必须改革，比如说废除5年制度，设立6年制医学，发医学博士学位 (MD)，再读三、四年的再发哲学博士学位(PhD)。除了医学院教学医院和担负研究任务的医院需要MD、PhD双博士学位的医生外，普通医院只要MD的医生就够了，没有必要人为地增加教育成本。

为了提高基层医生的水平，必须建立好的医生进修制度。

医疗费用过高的另外一个原因是不合理的投诉：医疗事故的赔偿必须有法可依，在媒体的鼓动下，一切责任都往医院推，赔偿数额成了天文数字，这使得医院风险增加。事实上既然医院要生存，必然将这些费用转嫁给其他患者，整个医疗费用必然提高。美国的医疗费用高的原因之一就是不合理的赔偿。美国总统已经意识到这个问题。

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